根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质,进行适当的消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。根管治疗包括牙髓的去除(抽神经),根管的开创及消毒。是以特殊的细小器械,进入牙随腔及牙根移除牙随和发炎细胞,治疗前必须先照x光,以了解根管数目形状及长度,再视情形需要给予麻醉剂,然后装上橡皮布,即可由牙冠处进入牙随腔清除牙随组织,并同时扩大根管,以达成彻底清洁的目的,根管治疗过程当中由于牙髓神经所在的空间十分细小,所以牙随内治疗的过程十分精细且困难,最后当患者的症状消失之后,即可将根管以马来胶紧密充填,避免根管治疗手术后细菌进入牙根,再度造成感染。

 

  第一:任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
  第二:任何原因(包括牙髓炎继续发展干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。
  第三:物理的化学原因引起牙髓根尖感染,如:充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。
  第四,不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。

 
 

 

 1、患牙诊断:如上所术,因各种原因所致的根尖周病或者牙髓病明确诊断后则须作根管治疗。
 2、根管预备:包括揭髓顶,进入髓腔,清理坏死组织,扩大根管,冲洗及测量牙齿长度等。
 3、根管消毒:常用的是药物消毒,其中,醛和酚类较常用。
 4、根管充填:封消毒药物3-5天后,如无症状,则行根管充填术。常用充填材料为固体加糊剂。
 5、封髓,备牙。
 6、烤瓷牙套冠修复:可选择各种类型的烤瓷牙修复(钛合金烤瓷牙,黄、白金烤瓷牙,全瓷牙等)

 
 

  如果牙齿受到外力,或因为蛀牙、牙周病,而导致牙髓发生严重的发炎,甚至坏死时,必须进行根管治疗,否则,发炎细胞会引起剧烈疼痛,并且进入牙根周围的牙周组织,引起齿槽骨的破坏,造成牙齿开始松动无法咀嚼,最后,便必须将牙齿拔除。

 

  根管治疗术后可以减轻病人的病痛,防止感染的蔓延:已经有牙髓炎的牙齿会继续恶化,终至牙髓坏死,甚至牙根尖周围病变,这个过程是相当痛苦,而根管治疗不但可以减轻患者的病痛,而且可以使该牙得以保留。
  尽可能保持牙齿避免拔除:根管治疗的目的,是在保存牙髓或牙根尖周围组织,使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中,避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。
  消灭病灶的传染,重建患牙的健康:根管治疗不但可以消灭根管内的病菌及其分解物和毒素,并可以治疗牙根尖周围组织的感染,促使牙根周围组织的修补及愈合,消灭口腔病灶传染的来源。

 

· 冷热刺激、咀嚼时牙齿持续疼痛
· 牙齿有持续性或自发性的疼痛
· 牙龈脓肿
· 牙齿变色
· 牙齿出现裂痕
· 牙齿十分敏感
· 牙齿受外力撞击后移位或脱落

 
 

  根管治疗术并非都是一次就能完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能全部完成。
  由于根管治疗术较繁杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,根管治疗术较费时且费用相对较高些。
  根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知医生处理。
  牙齿治疗后脆性较大好行嵌体或冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。另外,治疗中的牙齿,必须避免咀嚼,以免脆弱的牙齿容易咬裂而必须拔除。

 
 
 

   柱心俗称钉子。当牙齿的齿质剩下不多足以支撑牙套时,则必须在根管内置入金属或是陶瓷甚至碳纤维制成的柱心,以增加牙套内齿质的强度了,另外,由于柱心的制作过程,是将根管内填入的马来胶取出以获得空间,并不会产生任何的疼痛。

 

  牙齿一般在承受咀嚼时的力量,前牙区是十至三十公斤的力量,后牙则需要承受五十至七十公斤的力量;根管治疗后的牙齿,原本在治疗前便因为渠齿而丧失许多齿质,经由根管治疗时,必须将牙随腔打开,牙齿更行脆弱,同时治疗过后的牙齿,失去了淋巴、血液等营养供应,而变得较为脆弱,此时若没有将牙齿以牙套保护起来,牙齿便有可能因为咬合的力量而断裂,这样就失去做根管治疗的意义了!对于前牙,如果保留的齿质足够,是可以考虑不做牙套的,但是,因为做完根管治疗的牙齿,颜色会变得灰暗,这时,就必须做上瓷牙冠来恢复美观了!

 

  根管治疗后的牙齿,在经过适当的补缀后即可恢复功能,而正确的口腔清洁习惯及定期回诊,是维护牙齿生命的不二法门,包括饭后刷牙、使用牙线、减少食用含糖食物及定期接受口腔检查,如此一来,牙齿可伴您一生!!

 

髓腔侧壁穿孔:可能导致必须拔除牙齿器械折断在髓腔里
牙折:牙冠折断或者牙根折断,牙质受损不规范操作损伤下颌管神经,造成唇部感觉麻木
器械落入消化道或者气道,危及患者生命皮下气肿:重则危及生命。 

 
 
 
 

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